A osteocondrose é o adelgaçamento e destruição dos discos intervertebrais (DIV), o que leva a danos nos corpos vertebrais, dificuldade de mobilidade e aparecimento de dor crônica. Essas mudanças se desenvolvem mais rapidamente nas áreas móveis da coluna vertebral - no pescoço e na parte inferior das costas. A osteocondrose da coluna cervical é responsável por até 30% dos casos da doença. Seus primeiros sinais geralmente aparecem na meia-idade, mas mesmo homens e mulheres jovens na faixa dos 20 e 30 anos costumam reclamar de rigidez no pescoço e dor ao virar a cabeça.
Osteocondrose cervical: principais causas
Ainda não há dados exatos sobre por que as alterações degenerativas começam no tecido cartilaginoso da coluna vertebral. Os pesquisadores preferem a teoria involutiva, segundo a qual a osteocondrose cervical ocorre como resultado do envelhecimento prematuro da cartilagem e do tecido ósseo. As mudanças relacionadas à idade são geneticamente predeterminadas e os gatilhos para seu aparecimento são fatores externos e internos.
Causas comuns de osteocondrose cervical:
- Posição incorreta ao trabalhar no computador, hábito de ficar curvado, dormir em travesseiro desconfortável.
- Um estilo de vida sedentário, em que os músculos das costas e do pescoço ficam pouco desenvolvidos, dificultando a manutenção da coluna numa posição fisiológica.
- Patologias endócrinas, infecções e intoxicações que prejudicam a nutrição dos discos intervertebrais aceleram sua destruição.
- Lesões na coluna cervical.
Ao contrário das causas, o mecanismo de lesão da coluna vertebral é bem estudado. No primeiro estágio ocorre a condrose - o processo patológico afeta apenas os discos intervertebrais. Quando eles se tornam mais finos e deixam de desempenhar sua função de absorção de choque, começam os danos ao tecido ósseo adjacente - forma-se a osteocondrose cervical.
Sintomas de osteocondrose cervical
A osteocondrose cervical desenvolve-se gradualmente ao longo de muitos anos. No início, os pacientes apresentam sintomas leves: rigidez no pescoço após trabalho prolongado no computador ou posição desconfortável para dormir, dor com movimentos bruscos da cabeça, sensação de pressão e desconforto na nuca.
À medida que a osteocondrose cervical progride, novos sinais aparecem:
- dor intensa na região do colar cervical;
- torcicolo e necessidade de virar todo o corpo;
- uma sensação de dormência e “alfinetes e agulhas” na parte de trás da cabeça, pescoço, ombros;
- fraqueza muscular nos ombros;
- dores de cabeça crônicas;
- tontura;
- zumbido;
- sonolência, fraqueza;
- diminuição do desempenho.
A osteocondrose cervical pode ocorrer sob o disfarce de outras doenças. Muitas vezes é acompanhada por aumento da pressão arterial, desconforto no peito e distúrbios dos batimentos cardíacos, razão pela qual os pacientes suspeitam que têm doença cardíaca. Às vezes, fortes dores de cabeça do tipo enxaqueca vêm à tona. Também é possível experimentar deterioração da audição e da visão, “pontos” piscantes diante dos olhos e condições de pré-desmaio.
Osteocondrose cervical: estágios da doença
A osteocondrose da coluna cervical é uma doença progressiva que passa por vários estágios de desenvolvimento. Eles estão refletidos na classificação do neurocirurgião A.I. Uma fundação que não perde relevância há mais de 50 anos. Todos os casos são divididos em 4 etapas:
- No primeiro estágio, a camada externa densa do disco intervertebral (anel fibroso) começa a se deteriorar, fazendo com que a coluna perca estabilidade. Os sinais subjetivos são leves, muitas pessoas não prestam atenção à doença.
- No segundo estágio, os discos fibrocartilaginosos continuam a deteriorar-se e projetam-se ligeiramente além das vértebras - a osteocondrose cervical é complicada pela protrusão. Os sintomas são mais pronunciados, intensificando-se na posição vertical e com a permanência prolongada em posição desconfortável.
- No terceiro estágio, o anel fibroso é completamente destruído, de modo que o conteúdo do disco intervertebral se projeta para fora - forma-se uma hérnia. Acrescentam-se sintomas causados pela compressão das estruturas anatômicas circundantes.
- No quarto estágio, formam-se crescimentos de tecido ósseo (osteófitos), a instabilidade aumenta e a amplitude de movimentos é drasticamente reduzida. O paciente desenvolve osteocondrose cervical grave, cujos sintomas reduzem significativamente a qualidade de vida.
Por que a osteocondrose cervical é perigosa?
Quando as vértebras são deslocadas e se forma uma hérnia, os nervos que se estendem da coluna vertebral são comprimidos, resultando na síndrome radicular. Manifesta-se por espasmos musculares e um ataque de dor aguda no pescoço, que se irradia para a omoplata, ombro e antebraço. A dor se intensifica ao menor movimento, então os pacientes são forçados a permanecer imóveis. A condição é acompanhada por fraqueza nos músculos do braço e diminuição da sensibilidade da pele.
A osteocondrose cervical é frequentemente complicada pela síndrome da artéria vertebral, que fornece sangue ao cérebro. É caracterizada por dor latejante na parte posterior da cabeça, que se espalha para outras partes da cabeça e é acompanhada por dificuldade de coordenação dos movimentos, diminuição da audição e escurecimento dos olhos. Se você virar bruscamente ou jogar a cabeça para trás, poderá ocorrer uma queda repentina (ataque de queda) e perda de consciência (síncope).
Como é diagnosticada a osteocondrose cervical?
O exame começa com uma consulta com um neurologista ou ortopedista-traumatologista, que esclarece queixas e histórico médico e realiza um exame. Mesmo que o médico suspeite que o paciente tenha osteocondrose cervical, os sintomas e sinais físicos não permitem a confirmação definitiva do diagnóstico. Para detectar alterações características nas estruturas osteocondrais e determinar o estágio da doença, são prescritos métodos adicionais:
- Estudos radiográficos: radiografia simples, mielografia contrastada, discografia;
- Tomografia computadorizada da coluna vertebral com/sem contraste;
- ressonância magnética da coluna;
- densitometria.
Os exames laboratoriais são de natureza auxiliar. Não fornecem informações valiosas que permitam determinar a osteocondrose cervical, mas são importantes para avaliar o estado geral do corpo e a correta seleção da terapia. O complexo padrão inclui um hemograma e um exame bioquímico de sangue.
Métodos de tratamento
Se um paciente for diagnosticado com osteocondrose cervical, o tratamento deve começar imediatamente. As táticas médicas dependem do estágio da doença, da intensidade dos sintomas e da presença de fatores predisponentes. Uma doença crônica não pode ser curada de uma vez por todas, por isso as medidas terapêuticas visam suprimir a dor, melhorar a mobilidade e eliminar a tensão muscular reflexa.
Tratamento medicamentoso
O tratamento da osteocondrose da coluna cervical com medicamentos é um componente obrigatório da terapia complexa. O regime de farmacoterapia padrão inclui os seguintes grupos de medicamentos:
- Os AINEs são medicamentos de primeira linha para correção da dor, utilizados sob demanda ou em cursos longos;
- relaxantes musculares – medicamentos para aliviar espasmos musculares dolorosos;
- condroprotetores - medicamentos à base de condroitina e glucosamina que retardam a destruição da cartilagem;
- agentes antiplaquetários e angioprotetores - medicamentos para melhorar a circulação sanguínea e o trofismo do tecido espinhal.
Quando a osteocondrose cervical é complicada por radiculopatia e dor aguda, os bloqueios paravertebrais apresentam um bom efeito. Uma combinação de anestésicos locais e corticosteróides é injetada no tecido para aliviar rapidamente a dor. Além disso, podem ser prescritos agentes locais: pomadas, cremes, géis com efeito analgésico.
Osteocondrose cervical: possibilidades de terapia não medicamentosa
Os efeitos fisioterapêuticos na região do pescoço são utilizados para aliviar a dor, melhorar o trofismo e estimular processos regenerativos na coluna. Os métodos mais populares são:
- eletroforese;
- terapia magnética;
- terapia a laser;
- fototerapia infravermelha;
- terapia por ondas de choque;
- terapia de tração;
- balneoterapia;
- peloidoterapia.
Na foto: terapia de tração no tratamento das manifestações da osteocondrose
A osteocondrose cervical tem indicações para massagem terapêutica e terapia manual se o paciente não apresentar sinais de hérnia de DIV, instabilidade vertebral grave e outras complicações. As técnicas de massagem manual são selecionadas individualmente para cada paciente e realizadas apenas por especialistas com formação médica, pois procedimentos de baixa qualidade podem causar sérios danos.
A osteocondrose cervical geralmente requer o uso de dispositivos ortopédicos auxiliares - colares e bandagens. Eles fornecem suporte externo à coluna, ajudam a relaxar os músculos e reduzem a dor associada aos movimentos.
Terapia por exercício e osteocondrose cervical
O exercício terapêutico visa fortalecer os músculos das costas e eliminar espasmos musculares. Um bom tônus muscular ajuda a manter a coluna e a postura na posição correta. Em pacientes com diagnóstico de osteocondrose cervical, o tratamento com terapia por exercícios é realizado fora do período de exacerbação, com intensidade moderada de dor e ausência de complicações.
As instituições médicas modernas usam ativamente simuladores especiais que tornam a reabilitação mais eficaz e interessante. Ao contrário dos equipamentos esportivos, tais dispositivos são desenvolvidos para fins médicos, portanto são totalmente seguros e customizados para cada paciente específico. Um dos exemplos marcantes de tais simuladores é o sistema francês de reabilitação neuromuscular. Ele permite combinar treinamento físico e cognitivo em uma plataforma móvel especial. Os exercícios visam fortalecer a musculatura das costas, cintura escapular e braços, melhorando a mobilidade e reduzindo a espasticidade.
Antes de tratar a osteocondrose cervical com terapia por exercícios, é necessário consultar um neurologista e um especialista em reabilitação motora. Você não pode selecionar e realizar exercícios de forma independente em casa, pois isso pode causar compressão dos feixes neurovasculares e aumento da dor.
Osteocondrose cervical: tratamento cirúrgico
A intervenção cirúrgica é necessária em 5-10% dos pacientes com sinais de condrose e radiculite vertebrogênica. As cirurgias são prescritas para hérnias intervertebrais complicadas, quando parte do disco se separa do resto da massa e penetra no espaço entre o periósteo e a dura-máter da medula espinhal. A segunda indicação absoluta é a osteocondrose cervical com grandes hérnias de DIV, que comprimem as raízes espinhais e a medula espinhal, causando dor resistente ao tratamento.
Como prevenir a osteocondrose cervical
Uma pessoa não pode alterar a predisposição genética e as mudanças naturais relacionadas à idade, mas pode influenciar os fatores de risco externos e internos que provocam a osteocondrose da coluna cervical. Para reduzir a probabilidade de desenvolver a doença, os médicos recomendam seguir estas regras:
- evitar permanências prolongadas em posição desconfortável com a cabeça inclinada para a frente, por exemplo, ao trabalhar em um computador ou usar um smartphone;
- selecione a altura ideal da mesa e cadeira para o local de trabalho;
- adicione exercícios físicos regulares à sua rotina diária: exercícios matinais, caminhada, natação;
- monitore sua postura, evite ombros curvados e caídos;
- usar calçados confortáveis com palmilha ortopédica para distribuir adequadamente a carga nas pernas e coluna;
- Mantenha o peso dentro dos limites médicos.
Você precisa prestar muita atenção à sua saúde. Se houver o menor indício de problemas na coluna, não se deve ignorar a osteocondrose cervical e adiar a consulta médica. Muitas pessoas enfrentam esse problema mais cedo ou mais tarde, mas o diagnóstico oportuno e a seleção adequada do tratamento permitem que levem uma vida ativa sem dor por muitos anos.