O que é artrose e quais articulações ela afeta? Como a doença se desenvolve e como aprender a conviver com ela?
Artrose em adultos
A artrose é uma doença crônica em que ocorrem alterações distróficas degenerativas nas articulações. A osteoartrite pode prejudicar a função articular e, em estágios posteriores, pode ocorrer destruição completa das articulações e perda das funções motoras.
Artrose em mulheres
A predisposição à artrose é transmitida geneticamente. O desenvolvimento da doença pode ser influenciado por características congênitas ou defeitos na estrutura do tecido conjuntivo e das articulações (displasia), especialmente em combinação com fatores adquiridos. Este último pode incluir lesões, obesidade e outras doenças.
Antes dos 45 anos, a artrose é diagnosticada em 2 a 3% das mulheres, mas esse percentual aumenta mais de 10 vezes na faixa etária de 45 a 60 anos. Após atingir os 65 anos, os sintomas de artrose ocorrem em 70% das mulheres. Os homens sofrem desta doença com menos frequência.
Artrose em gestantes
A artrose em mulheres grávidas pode complicar significativamente a gravidez. E não só porque devido ao inevitável aumento do peso corporal, a carga nas articulações aumenta significativamente. Durante a gravidez, é necessário eliminar ou reduzir significativamente a ingestão de certos medicamentos utilizados no tratamento da artrose.
Portanto, o manejo da gravidez em uma mulher com artrose articular é realizado em estreita cooperação com um ginecologista, ortopedista e reumatologista. Os médicos resolvem em conjunto questões relacionadas ao plano de tratamento da artrose, tomando medicamentos e prescrevendo um regime especial. Uma mulher grávida pode precisar usar dispositivos ortopédicos especiais projetados para aliviar a artrose e não interferir na gravidez. Podem ser joelheiras, cotoveleiras ou espartilhos.
Artrose em homens
Freqüentemente, a artrose das articulações se desenvolve na idade adulta em homens que abusam de certos tipos de exercício físico. Isso acontece com frequência principalmente após uma longa pausa nos esportes. Para recuperar a forma física anterior, o homem pode tentar fazer exercícios na mesma intensidade. Mas a carga excessiva leva à artrose mais rapidamente do que ao aparecimento de músculos esculpidos.
Uma atitude incorreta em relação aos exercícios de força provoca artrose da articulação do ombro e agachamentos excessivos levam à artrose do joelho.
Outras causas de artrose em homens incluem obesidade, má alimentação, doenças articulares e metabólicas.
Artrose em crianças
Em tenra idade, a artrose das articulações é rara, mas, mesmo assim, esse diagnóstico também ocorre em crianças.
Artrose em crianças pequenas
A probabilidade de ocorrência de artrose em idade precoce aumenta se a criança tiver defeitos congênitos na estrutura do sistema esquelético. Pode ser displasia da anca ou defeitos na estrutura das articulações da coluna, cotovelo ou joelho. Uma mudança na geometria da articulação articular causa uma sobrecarga que tem um efeito prejudicial nas partes componentes da articulação. Ao mesmo tempo, os músculos ainda não estão suficientemente desenvolvidos para compensar os defeitos estruturais.
Falhas nos processos metabólicos também aumentam o risco de desenvolver doenças articulares na infância. Devido ao metabolismo inadequado, a formação de ossos e cartilagens ocorre com distúrbios, e a composição e quantidade do líquido sinovial também podem mudar.
A obesidade, que afeta cada vez mais crianças, afeta mais o estado das articulações das crianças do que dos adultos. O excesso de peso na infância leva à artrose em idade relativamente precoce.
Osteoartrite em adolescentes
Na adolescência, a artrose pode estar associada a lesões sofridas durante esportes ou jogos ao ar livre. Outra razão é uma dieta insuficientemente balanceada, alterações hormonais durante a puberdade, rápido crescimento ósseo com atraso no aumento da massa e força muscular.
Na infância, a artrose pode ser tratada com bastante sucesso, sujeita à detecção oportuna e ao tratamento consistente e adequado. Porém, às vezes é necessário usar métodos radicais de tratamento da artrose na forma de cirurgia.
Artrose das articulações das extremidades inferiores
Na maioria das vezes, as grandes articulações das extremidades inferiores sofrem de artrose. Mas também existem lesões em articulações menores: por exemplo, artrose das articulações dos dedos dos pés.
Artrose da articulação do joelho (gonartrose)
A artrose do joelho é frequentemente encontrada em homens que praticam muitos esportes com cargas pesadas. Uma quantidade excessiva de agachamentos, com ou sem pesos, pode desgastar rapidamente a camada de cartilagem e causar artrose da articulação do joelho.
Os primeiros sinais alarmantes de artrose da articulação do joelho são sons característicos de estalidos e cliques na articulação durante o movimento. A dor vem mais tarde, por isso o paciente não percebe as alterações degenerativas que ocorrem por muito tempo.
Com tratamento oportuno, a artrose da articulação do joelho pode ser derrotada ou pelo menos a progressão da doença pode ser interrompida.
Artrose da articulação do tornozelo (crusartrose)
A articulação do tornozelo é muito móvel e desempenha funções importantes durante a caminhada, corrida e salto. A artrose da articulação do tornozelo pode levar à incapacidade em apenas alguns anos se o tratamento não for iniciado em tempo hábil.
Mas o diagnóstico precoce da artrose do tornozelo permanece problemático, uma vez que não há terminações nervosas na própria cartilagem e a dor não é sentida por muito tempo. As alterações patológicas desenvolvem-se quase sem se fazerem sentir. Nos estágios iniciais, a artrose da articulação do tornozelo geralmente é descoberta por acaso.
A cartilagem que cobre as superfícies de contato da articulação perde elasticidade, torna-se solta e frágil. Pequenos fragmentos começam a se separar da camada cartilaginosa. Mas o assunto não se limita a esse tipo de esmeril: na artrose da articulação do tornozelo, também se formam osteófitos na superfície da cartilagem afetada. Estas formações ósseas contribuem para uma destruição ainda mais rápida da camada de cartilagem. A formação de osteófitos ocorre não apenas na artrose da articulação do tornozelo, mas também em outros tipos de artrose.
Artrose da articulação do quadril (coxartrose)
A coxartrose, ou artrose da articulação do quadril, é uma das lesões mais comuns e graves das articulações das extremidades inferiores. Via de regra, não há dor por muito tempo. A dor aparece mesmo quando a articulação está significativamente danificada. Isto é muito perigoso, pois é a articulação do quadril que suporta a principal carga associada ao peso corporal.
A artrose deformante progressiva da articulação do quadril causa dor intensa ao paciente e pode levar à perda da capacidade de se mover de forma independente.
Durante os períodos de exacerbação, a dor pode ser muito intensa. O paciente apresenta grande dificuldade em se movimentar de forma independente e até mesmo em mudar a posição do corpo.
Artrose das articulações dos pés
Embora a artrose afete mais frequentemente as articulações grandes, as articulações menores também podem ser afetadas. A causa do desenvolvimento da artrose das articulações dos pés pode ser lesões, anomalias congênitas na estrutura dos membros, pés chatos, sapatos desconfortáveis e trabalhos em que a pessoa passa muito tempo em pé. Muitas vezes, o desenvolvimento de artrose do pé pode ser provocado por doenças vasculares, que interrompem o suprimento sanguíneo ao membro, bem como por doenças endócrinas e metabólicas.
Um osso saliente na base do polegar muitas vezes aparece precisamente por causa da artrose das articulações dos dedos. Após a deformação da primeira articulação, o processo pode se espalhar para outros dedos.
Artrose das articulações das extremidades superiores
Embora os membros superiores suportem menos carga que os inferiores, a artrose das articulações das mãos causa muitos problemas ao paciente.
Artrose das articulações da mão
As estatísticas dizem: este tipo de artrose ocorre com muito mais frequência em mulheres do que em homens. E geralmente aparece após o início da menopausa, embora os primeiros sintomas da artrose possam aparecer mais cedo.
É a artrose das articulações dos dedos que desfigura as mãos, tornando as articulações protuberantes, inchadas e os dedos tortos.
Mas a beleza não é a única coisa que sofre de artrose nas mãos e nos dedos. A deformidade articular tem um efeito muito negativo nas habilidades motoras finas. Torna-se difícil não só segurar pequenos objetos nas mãos, enfiar a linha na agulha, tricotar e escrever. Durante os períodos de exacerbação, os dedos doloridos não conseguem segurar uma colher e a xícara de chá deve ser levantada com as duas mãos, caso contrário pode escorregar.
Artrose da articulação do cotovelo
Este tipo de artrose articular é relativamente raro. Normalmente, a causa do desenvolvimento da doença está em lesões anteriores, doenças inflamatórias, trabalho árduo e envolvimento excessivo em determinados esportes.
Embora a articulação do cotovelo geralmente não suporte cargas significativas, as alterações causadas pela artrose podem interferir seriamente na vida normal. A mobilidade prejudicada pode até privar uma pessoa da capacidade de realizar atividades diárias normais, incluindo cuidar das suas próprias necessidades.
Artrose da articulação do ombro
A artrose da articulação do ombro não é muito comum. Se na fase inicial do desenvolvimento da artrose da articulação do ombro a dor aparecer relativamente raramente, à medida que a articulação se deteriora, a situação piora.
Torna-se doloroso levantar e virar o braço, a dor se intensifica ao levantar pesos e quando o tempo muda. A dor intensa impede o sono: o paciente não consegue encontrar uma posição corporal em que o ombro não doa.
A principal razão para o desenvolvimento da artrose da articulação do ombro é considerada uma predisposição genética. O desenvolvimento da doença pode ser desencadeado por lesão, inflamação da articulação ou trabalho árduo que coloque pressão significativa na articulação do ombro. A artrose da articulação do ombro é uma doença comum em construtores, pintores, estucadores, carregadores, bem como em atletas envolvidos no lançamento de disco ou dardo, jogadores de tênis, etc.
Artrose da articulação temporomandibular
Se a artrose das articulações da mão pode impedir o paciente de levar uma colher de comida à boca, a artrose da articulação temporomandibular (ATM) o impede de abrir a boca. Mas isso ocorre no último estágio da doença, quando a articulação da mandíbula sofreu uma destruição significativa e os crescimentos ósseos a privam de mobilidade.
Nos estágios iniciais, a artrose da articulação do maxilar inferior se manifesta por dores intensas, estalos e estalidos desagradáveis durante o movimento e diminuição da mobilidade.
A causa da doença é a má oclusão, congênita ou adquirida em decorrência de destruição ou perda de dentes. O desenvolvimento da artrose pode ser causado por lesões ou processos inflamatórios na articulação.
Esta forma de artrose não é uma patologia rara: segundo as estatísticas, cerca de 50% das pessoas podem apresentar sintomas de artrose da ATM.
Artrose das articulações da coluna vertebral (espondiloartrose)
A coluna vertebral consiste inteiramente de articulações e a artrose pode afetar qualquer uma delas. Tanto a própria articulação quanto os discos intervertebrais podem estar sujeitos a deformação e destruição.
A artrose das articulações do pescoço se desenvolve devido a uma violação da estrutura dos ossos e da cartilagem; devido à exposição prolongada à posição corporal incorreta durante o trabalho. A causa pode ser lesão, inflamação, trabalho árduo, suprimento sanguíneo prejudicado para a coluna e muitos outros fatores.
A artrose das articulações da coluna vertebral é perigosa porque a deformação das articulações pode levar à compressão das fibras nervosas e dos vasos sanguíneos, o que, por sua vez, pode causar vários sintomas patológicos. São dores de cabeça frequentes, enxaquecas (ou seja, síndrome da artéria vertebral ou a chamada "enxaqueca cervical"), hipertensão, fraqueza e fadiga, etc. A compressão de vasos sanguíneos e fibras nervosas pode ocorrer com espondiloartrose de 2º grau.
Sintomas de artrose
Sintomas de artrose das articulações das pernas
Geralmente não há dor nos estágios iniciais da doença. Mas você pode notar que, ao se mover, a junta pode clicar, estalar e, às vezes, muito alto.
À medida que a doença progride, a mobilidade articular diminui. Por exemplo, a artrose do estágio 2 da articulação do joelho pode interferir no agachamento e na flexão dos joelhos.
A destruição severa das articulações e a proliferação de osteófitos podem levar à completa imobilidade da articulação.
Com 2 graus de artrose, surge a dor. A princípio, aparece de vez em quando e pode estar associada ao aumento da atividade física, a uma amplitude de movimento incomumente grande ou a mudanças climáticas. Então a dor torna-se quase constante e piora com o tempo. A marcha do paciente muda: ele manca, tentando não pisar na perna dolorida.
Sintomas de artrose das articulações das mãos
A artrose das articulações da mão se manifesta na deformação dos dedos: eles podem ficar curvados, as articulações incham e aparecem espessamentos e inchaços. Durante uma exacerbação, as articulações afetadas ficam quentes e doloridas. A artrose dos dedos dificulta movimentos precisos e os dedos são difíceis de obedecer.
O tempo úmido e frio pode causar dores prolongadas.
Os sintomas da artrose da articulação do ombro são expressos, entre outras coisas, na mobilidade limitada. Se uma articulação do ombro saudável tem a capacidade de realizar uma variedade de movimentos com grande amplitude, então, com a artrose da articulação do ombro, pode ser impossível simplesmente levantar o braço.
Torna-se difícil pentear e abotoar as roupas na parte de trás; no transporte público o paciente não consegue se segurar nos corrimãos superiores. As tentativas de realizar exercícios na barra horizontal estão simplesmente fadadas ao fracasso e à dor subsequente.
Sintomas de artrose da articulação temporomandibular
Os sintomas da artrose da mandíbula não são muito diferentes dos outros. Este é um som crepitante durante o movimento, limitando a mobilidade das articulações. Além disso, se não for tratado, o paciente pode perder completamente a capacidade de abrir a boca e até falar com clareza. À medida que a doença progride, surge a dor, agravada pelos esforços e durante o tempo úmido e frio.
Sintomas de espondiloartrose
Nos estágios iniciais, a espondiloartrose se manifesta apenas como algum desconforto nas costas. Sensações desagradáveis obrigam o paciente a mudar a posição do corpo com mais frequência do que o normal. À medida que a doença progride, a dor aparece. No início não é forte, mas muito persistente e obsessivo, podendo depois tornar-se constante e exaustivo.
Formas de artrose
Artrose primária e secundária
Primária, ou idiopática, é a artrose, cujas causas não podem ser detectadas. Isso se aplica a formas hereditárias de artrose, inclusive.
A artrose secundária se desenvolve como consequência de vários processos patológicos no corpo que podem causar alterações nas articulações. Isso pode ser lesão, estilo de vida inadequado, trabalho árduo ou doença. Em particular, a artrose pode desenvolver-se após inflamação das articulações, bem como devido a doenças do sistema vascular, distúrbios endócrinos e doenças autoimunes. Diabetes mellitus, gota, endarterite obliterante, etc. podem levar à artrose.
Artrose localizada e generalizada
A artrose localizada é caracterizada pela disseminação do processo para 1-2 articulações. A artrose localizada inclui artrose da articulação do quadril, gonartrose, crusartrose, artrose da articulação temporomandibular, etc.
A artrose generalizada, ou poliartrose, afeta articulações de 3 ou mais grupos. Esta forma da doença é chamada de síndrome de Kellgren.
Diagnóstico de artrose
A artrose pode ser semelhante a outras doenças que requerem um método de tratamento diferente. O diagnóstico correto é muito importante para o início oportuno do tratamento da artrose e a seleção da técnica ideal.
A suspeita de artrose surge durante o exame inicial com base na totalidade das queixas do paciente. Mas isso não é suficiente para estabelecer um diagnóstico preciso.
Um dos métodos mais visuais continua sendo o exame radiográfico: as alterações que ocorrem na articulação são claramente visíveis na radiografia. O grau de alterações visíveis na imagem permite determinar o grau de evolução da doença.
Além da radiografia, são utilizados exames termográficos, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Outros estudos também são realizados para diagnóstico diferencial. Em particular, testes reumatóides, hemograma completo, determinação dos níveis de ácido úrico, etc.
Tratamento da artrose
Como tratar a artrose?
A principal coisa que um paciente com artrose precisa lembrar é que o tratamento deve ser realizado sob supervisão de especialistas. A artrose não pode ser curada apenas com métodos caseiros. Além disso: se a doença já atingiu o estágio 2-3, não será mais possível restaurar completamente a articulação afetada.
Tratamento da artrose: medicamentos
O tratamento da artrose articular deve ser abrangente. A base do tratamento medicamentoso são os condroprotetores - medicamentos que ajudam a cartilagem a manter sua elasticidade e resistência, melhorando a estrutura do tecido cartilaginoso.
Os condroprotetores estão disponíveis em diferentes formas:
- em cápsulas e comprimidos;
- em soluções para injeções intramusculares e intra-articulares.
Os condroprotetores são especialmente eficazes nas fases iniciais da artrose, mas seu uso também é aconselhável no tratamento das fases avançadas da doença.
Para aliviar a dor, vários anestésicos e analgésicos são prescritos na forma de cremes, géis para uso tópico ou injeções.
Para aliviar a inflamação na articulação afetada, são utilizados antiinflamatórios não esteroides à base de diclofenaco sódico, ortofeno e metindol.
Os espasmos musculares diminuem sob a influência de relaxantes musculares.
Além disso, são prescritos medicamentos para melhorar a microcirculação sanguínea. As vitaminas podem ser usadas como excipientes.
Tratamento da artrose com métodos cirúrgicos
Nos estágios posteriores da artrose, quando a articulação já está significativamente danificada e não pode ser tratada com medicamentos, podem ser realizadas operações cirúrgicas na articulação.
Tipos de tratamento cirúrgico da artrose:
- artroplastia, na qual a mobilidade pode ser restaurada na articulação afetada;
- artrodese destinada a garantir a imobilidade articular;
- ressecção da articulação, ou seja, retirada total ou parcial dos elementos afetados da articulação;
- próteses, nas quais peças danificadas e destruídas são substituídas por elementos artificiais.
Massagem, fisioterapia no tratamento da artrose
O tratamento fisioterapêutico desempenha um papel muito importante no combate aos sintomas da artrose. O paciente recebe massagem, laser e terapia magnética, acupuntura e outros tipos de tratamento.
Os cursos de tratamento devem ser repetidos regularmente.
Graus de artrose
Artrose 1º grau
Os primeiros graus de artrose se manifestam por sintomas menores que são fáceis de passar despercebidos:
- alguma rigidez de movimento, especialmente depois de estar relativamente imóvel;
- dor no início do movimento, desaparecendo após alguns minutos;
- leves rangidos, estalos, estalos na articulação ao realizar movimentos;
- A dor desaparece após e durante a atividade física e após o descanso.
A radiografia pode mostrar pequenas alterações na estrutura da articulação, incluindo o aparecimento de pequenos crescimentos ósseos ao longo das bordas da articulação articular e um leve estreitamento do espaço articular.
Artrose 2 graus
Com 2 graus de artrose, todos os sintomas são mais pronunciados:
- limitação mais perceptível da mobilidade articular;
- com qualquer movimento, há um som de estalo e estalo na articulação dolorida;
- a dor na artrose de 2º grau torna-se mais frequente e aguda;
- a dor "inicial" não desaparece por mais tempo após o início do movimento;
- a deformação articular e o crescimento de osteófitos são claramente visíveis na radiografia;
- A artrose de 2º grau provoca um estreitamento significativo do espaço articular, podendo até ocorrer um encurtamento perceptível do membro afetado.
Com a artrose estágio 2, o desempenho é reduzido e algumas atividades tornam-se impossíveis.
Artrose 3 graus
A artrose do estágio 3 é caracterizada por danos graves à articulação:
- a proliferação de tecido ósseo e o acúmulo de líquido na cápsula articular levam ao aumento da articulação;
- os movimentos são significativamente limitados, às vezes o paciente não consegue fazer mais do que balançar o membro afetado;
- aumenta a sensibilidade às mudanças climáticas;
- a dor intensa praticamente não deixa o paciente em movimento ou em repouso;
- os músculos ao redor da articulação doente sofrem espasmos constantes e, devido à desnutrição, começam a atrofiar gradualmente;
- O espaço articular é praticamente invisível na radiografia, a deformação das superfícies dos elementos articulares é muito pronunciada; a articulação é cercada por crescimentos de tecido ósseo, são perceptíveis a destruição de estruturas intra-articulares e alterações escleróticas nos tecidos circundantes.
Artrose 4 graus
Apesar da classificação geralmente aceita do desenvolvimento da artrose, que consiste em 3 graus, às vezes distinguem-se os mais graves, 4 graus. A artrose deformante da articulação nesta fase da doença assume a forma mais grave: a articulação fica completamente destruída e perde suas funções. Nesse caso, o paciente sente uma dor tão intensa que mesmo pequenos movimentos se tornam impossíveis. A dor não pode ser aliviada mesmo com medicamentos fortes.
Uma radiografia pode mostrar fusão das cabeças afetadas dos ossos que constituem a articulação e alterações escleróticas pronunciadas.
Nesta fase, a artrose deformante só pode ser interrompida por cirurgia para substituir a articulação danificada.
Complicações da artrose
A complicação mais desagradável da artrose é a perda da função articular e a incapacidade do paciente. Nos estágios posteriores, a artrose deformante causa grande sofrimento e a dor não diminui nem em repouso nem com o movimento.
Devido ao desejo de aliviar a carga do membro afetado pela artrose, o paciente passa a sobrecarregar o saudável, o que pode ocasionar o desenvolvimento de outras patologias e o agravamento geral do quadro.
Com a artrose das grandes articulações das extremidades inferiores, a perna afetada encurta, por isso o centro de gravidade do corpo muda e a coluna começa a sofrer maior estresse. E a saúde da coluna determina o estado de todo o organismo.
Prevenção da artrose
É preciso cuidar da saúde das articulações desde os jovens. A prevenção da artrose consiste em estar atento à saúde e consultar prontamente o médico quando surgirem os primeiros sintomas de artrose, mesmo que sejam leves.
As medidas de prevenção também incluem a manutenção do peso corporal em um nível ideal.
Não se envolva excessivamente em esportes traumáticos, treine com zelo excessivo e cargas irracionais. Também é perigoso fazer longas pausas nos esportes, após as quais a carga anterior pode prejudicar as articulações e causar artrose.
É aconselhável fornecer uma alimentação adequada e balanceada, excluindo álcool, alimentos gordurosos, condimentados e enlatados. É absolutamente necessário parar de fumar para manter a saúde vascular.
Para as mulheres, o conselho de evitar sapatos justos de salto alto continua sempre relevante. E durante a menopausa, é preciso abordar com inteligência a questão da terapia de reposição hormonal, para não expor o corpo ao estresse hormonal que pode provocar o desenvolvimento de artrose.
Como as lesões são uma causa comum de artrose, danos aos ossos, articulações e outras lesões devem ser evitados sempre que possível.