A lombada é uma estrutura única na qual os mínimos detalhes são pensados. Nossa tarefa é protegê-la e ela, por sua vez, protege a sensível e vulnerável medula espinhal. Um ligeiro deslocamento da vértebra e uma fraca compressão do nervo levam a problemas graves. Os sintomas da osteocondrose dependem do estágio de desenvolvimento e localização do processo. A osteocondrose lombar é mais comum, em um quarto dos pacientes as vértebras cervicais são afetadas. Mas, como já dissemos, a osteocondrose é um conceito amplo e vago, portanto, para detalhar a patologia é necessária a consulta de um especialista experiente e conhecedor.
Patogênese da osteocondrose
De acordo com a patogênese, os médicos distinguem 4 estágios de desenvolvimento da patologia.
Estágio 1
Na primeira fase praticamente não há queixas, pois a doença começa despercebida pelo paciente. Mas no fundo do disco intervertebral, devido à carga inadequada no esqueleto, já aparecem alterações, o núcleo fica desidratado, a elasticidade da cartilagem de absorção de choque é reduzida e a altura do disco tende a diminuir. Durante esse período, a dor pode aparecer durante movimentos estranhos ou ao permanecer na mesma posição por muito tempo, mas os sintomas clínicos são apagados.
Estágio 2
A doença progride, a cápsula fibrosa sofre destruição, racha, a distância entre os corpos vertebrais diminui, os ligamentos cedem e as raízes nervosas são comprimidas. Há queixas de dor, que se intensifica com a movimentação da coluna. Nesta fase, o paciente já consulta um médico. As vértebras tornam-se móveis. Se uma pessoa for excessivamente ativa e móvel, ela pode escorregar e ficar desalojada.
Etapa 3
A doença está progredindo. O revestimento cartilaginoso entre os discos fica mais fino. O anel fibroso se rompe, aparecem prolapsos e saliências. A irritação das terminações nervosas provoca sintomas vívidos, que dependem da localização da patologia. Dor intensa nas costas só pode ser aliviada com analgésicos fortes.
Estágio 4
Novos crescimentos ósseos aparecem na coluna vertebral, representando um mecanismo adaptativo para proteger o esqueleto principal do corpo. Os osteófitos estabilizam a coluna, tentando compensar o estresse excessivo sobre ela. Mas essas conseqüências prejudicam ainda mais o segmento e as raízes nervosas, agravando assim a doença. As articulações têm mobilidade limitada devido aos osteófitos. Embora a dor esteja diminuindo, mesmo os movimentos simples agora são difíceis, forma-se anquilose e a coluna fica completamente imobilizada. O paciente não consegue cuidar de si mesmo e fica incapacitado.
Principais sintomas da osteocondrose
À medida que a doença progride, a circulação sanguínea piora, surge espondilose e formam-se hérnias intervertebrais. O paciente apresenta as seguintes queixas:
- dor no pescoço (especialmente ao acordar), topo da cabeça, cintura escapular, costelas, parte inferior das costas;
- sensação de cansaço e rigidez nas costas;
- o aparecimento de dor ao levantar pesos;
- parestesia nos membros;
O quadro clínico da doença depende da localização do processo, além disso, a osteocondrose costuma ser complicada por outra patologia. Portanto, as queixas são muitas e tão variadas que o diagnóstico apenas com base em uma lista de sintomas perturbadores pode ser difícil.
Sinais característicos de osteocondrose cervical:
- dor no pescoço, tensão na cintura escapular;
- dormência dos dedos;
- problemas de sono;
- enxaqueca;
- tontura periódica (especialmente com inclinação acentuada da cabeça ou giro ativo do pescoço);
- o aparecimento de manchas diante dos olhos e outros desconfortos visuais;
- perda repentina de consciência;
- estado de depressão, sentimento de melancolia inexplicável
Sinais característicos de osteocondrose torácica:
- dor nas costas, costelas e coração;
- problemas respiratórios;
- problemas gastrointestinais;
- sensação de arrepios rastejando por todo o corpo
Sinais característicos de osteocondrose lombar:
- dor (lumbago) na região lombar;
- dor ou formigamento nas pernas;
- dormência dos dedos dos pés;
- problemas com potência;
- disfunção ovariana;
- evacuações involuntárias e/ou micção
Menos comuns são as formas de osteocondrose de tipo misto.
Diagnóstico de osteocondrose
Fazer um diagnóstico consiste em examinar o paciente, entrevistá-lo e analisar dados instrumentais.
Entrevista com paciente
Na primeira consulta, o médico examina as queixas do paciente e descobre a localização, intensidade, duração da dor, a influência do estresse cotidiano na dor, bem como as medidas terapêuticas anteriores, fazendo algumas perguntas, por exemplo, o seguinte :
- quanto tempo dura a dor (menos de 12 semanas ou mais);
- a dor apareceu após uma queda, lesão ou curva acentuada;
- a dor aparece de um lado;
- a dor ocorreu imediatamente após o levantamento da carga;
- a dor é acompanhada de formigamento nas mãos e nos pés;
- durante a dor, o movimento dos membros é difícil;
- durante a dor, observa-se esvaziamento espontâneo do intestino ou da bexiga;
- a dor que surge atrapalha a caminhada, irradia para algum lugar;
- Ultimamente, suas costas ficaram mais doloridas ou rígidas;
- se você esteve recentemente em repouso prolongado na cama;
- se o paciente estava em cadeira especial;
- a dor está localizada entre as omoplatas;
- a dor de cabeça te incomoda?
- há alguma alteração na visão e (ou) audição;
- se existem cargas de longo prazo na vida cotidiana;
- há algum problema de sensibilidade nos dedos dos pés e das mãos;
- se a atividade profissional está associada a fatores de risco;
Exame fisiológico.
Além de examinar o paciente, é realizado um exame neurológico - são determinados os reflexos espinhais e a sensibilidade de certas zonas, e é examinado o teste de Lasegue.
- são avaliadas a posição corporal, a marcha e a amplitude de movimento do paciente;
- a pele é examinada para identificar áreas de hiperemia, descamação e erupção cutânea;
- músculos espasmos e inchaço são detectados;
- são identificadas áreas com aumentos locais de temperatura;
Raio X.
A radiografia examina a coluna por completo. A imagem mostra o estado das vértebras, você pode ver as protuberâncias, a altura dos discos e as dimensões entre as vértebras.
Tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Os métodos determinam a localização exata do defeito, a condição dos discos, a presença de uma hérnia, a imagem é mais detalhada (especialmente com ressonância magnética)
Dopplerografia vascular e eletromiografia
Esses métodos adicionais ajudarão a identificar o problema ou a reconhecer outra patologia.
Testes de laboratório.
Os testes clínicos examinam os biofluidos humanos e permitem um diagnóstico mais preciso.
Métodos de pesquisa adicionais ajudarão a reconhecer as causas não vertebrais da patologia.
Consulta com outros especialistas.
Se o médico precisar consultar outro especialista, ele encaminha o paciente para um neurocirurgião, cirurgião, neurologista, reumatologista ou terapeuta. Às vezes é necessário convocar um conselho de médicos para decidir sobre um diagnóstico.
Complicações da osteocondrose
Os processos destrutivos levam a uma perda gradual da função da coluna vertebral. A compressão de nervos e vasos sanguíneos leva a novos problemas e doenças:
- deterioração da visão, até sua perda;
- alteração auditiva;
- hérnia espinhal;
- espondiloartrose;
- "lumbago" sistemático na região lombar;
- espondilose;
- insuficiência funcional dos órgãos geniturinários
- estreitamento do canal espinhal
Para evitar o agravamento da situação e evitar incapacidades, é necessário consultar um médico a tempo para obter ajuda qualificada. O atraso só piorará a situação.